右美在小儿中的应用进展。

20111018165411-922777544右美是一种高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑的作用,在成人应用很广泛。但是其具有降低心率等副作用导致在小儿中的应用存在争议。上海儿童医院金泉英医生对右美在小儿中的应用做了综述报告。

右美主要通过位于大脑蓝斑的受体发挥镇静和抗焦虑作用,通过位于脊髓的受体发挥镇痛作用,且该药可弱化机体的应激反应,而无显著的呼吸抑制不良反应。右旋美托咪定激活α2 肾上腺素能受体突触后的G 蛋白,2 抑制去甲肾上腺素的释放,减弱交感神经系统的反应,产生镇静、抗焦虑、镇痛以及降低血压、心率的作用。通过文献的荟萃分析作者认为右旋美托咪定具有很好的镇静作用,适用于行全身麻醉小儿气管插管和ICU 机械通气时的镇静,同时具有一定的镇痛作用和抗交感作用,弱化机体的应激反应,减少麻醉镇痛药和镇静药使用,且在小儿自主呼吸的状态下很少抑制呼吸功能,因此还适用于小儿困难气道的麻醉,适用于拔管期间小儿的镇静,减少苏醒期躁动不安的发生,使小儿更顺利拔管和安全舒适。

但是目前对于右旋美托咪定在小儿的应用缺乏多中心、大样本的研究,而且不同年龄组、不同用药场合、不同用药剂量及不同用药策略,包括存在肝、肾功能不足或其他疾病的小儿的应用尚缺乏进一步的研究,因此需要进行更多的研究以获得小儿使用右旋美托咪啶的安全性、有效性以及使用的最佳剂量和方案。

本文作者金泉英,来自于上海儿童医院

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